【熱點(diǎn)背景】

近兩年，由社會(huì)力量主導(dǎo)的"網(wǎng)約護(hù)士"平臺(tái)在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)。幾年間，各種移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)如雨后春筍般涌現(xiàn)，年均增長(zhǎng)率一度達(dá)到將近150%，移動(dòng)醫(yī)療APP最多時(shí)有774個(gè)。不過，問題也隨之而來(lái)，2017年，上海市衛(wèi)生部門一度因?yàn)?平臺(tái)存在護(hù)士資質(zhì)不明、診療地點(diǎn)改變、服務(wù)內(nèi)容超范圍、診療數(shù)據(jù)有風(fēng)險(xiǎn)等"問題，叫停了網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)。

為加快推進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展，增加護(hù)理服務(wù)供給，近日國(guó)家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定于今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。此次"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"試點(diǎn)方案將服務(wù)重點(diǎn)定為高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供風(fēng)險(xiǎn)低、易操作的護(hù)理服務(wù)。

《通知》要求，2020年要達(dá)到以下目標(biāo)：護(hù)理服務(wù)體系健全完善。以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺(tái)、居家為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)體系基本建立，覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)格局基本形成，護(hù)理隊(duì)伍得到長(zhǎng)足發(fā)展。護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力基本能夠適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求;護(hù)理服務(wù)供給更加合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)有序合理，分工協(xié)作更加緊密，社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)得到進(jìn)一步發(fā)展;護(hù)理服務(wù)能力大幅提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，護(hù)理學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)，�？谱o(hù)理水平不斷提升。

【模擬試題】

“網(wǎng)約護(hù)士”的到來(lái)一直伴隨著掌聲與質(zhì)疑。對(duì)于近期國(guó)家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布的《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，你怎么看?

【參考答案】

1.明確目的及意義。

(1)我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化的時(shí)代，老年人已經(jīng)成為了一個(gè)龐大的群體。并且在這其中慢性病，失能、半失能人群也占比巨大，對(duì)上門護(hù)理需求日益加劇，而當(dāng)前護(hù)理機(jī)構(gòu)及護(hù)士人數(shù)有所不足，對(duì)于類似情況的病人護(hù)理機(jī)構(gòu)并不愿意接受。

(2)2018年政府工作報(bào)告也明確提出要實(shí)施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)，加強(qiáng)新一代人工智能研發(fā)應(yīng)用，在醫(yī)療、養(yǎng)老等多領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)程。而該項(xiàng)《通知》能夠順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，符合當(dāng)前的需要。

(3)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的創(chuàng)新模式能夠盤活現(xiàn)有資源，讓有限的資源能夠共享。充分促進(jìn)信息的流通，使護(hù)理人員的分配和工作更有效率，將有效滿足中國(guó)這部分民眾健康方面的需求，尤其是在應(yīng)對(duì)老齡化方面發(fā)揮重要作用

(4)可以考慮不同人群的健康特征和對(duì)護(hù)理服務(wù)迫切需求，以“人民健康”為中心，統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和居家護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)理服務(wù)供給，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

2.分析手段可能產(chǎn)生的問題。

(1)護(hù)士的人身安全和患者的醫(yī)療安全問題無(wú)法得到監(jiān)控，容易存在安全隱患及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

(2)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的具體項(xiàng)目不夠明確，可能對(duì)用戶及護(hù)士帶來(lái)諸多不便。

(3)上門服務(wù)的可能缺乏統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致部分定價(jià)不合理，群眾無(wú)法接受。

3.闡述具體對(duì)策。

(1)明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供的主體。醫(yī)療平臺(tái)需要對(duì)其注冊(cè)護(hù)士的相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，如要求其注冊(cè)人員應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上的技術(shù)職稱，并且能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢來(lái)確保護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性。

(2)確�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康的運(yùn)行。政府應(yīng)鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)來(lái)加強(qiáng)護(hù)士管理，并要求護(hù)士上門服務(wù)中配備護(hù)理記錄儀。對(duì)于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制。同時(shí)應(yīng)建立群眾投訴反饋機(jī)制，進(jìn)而規(guī)范護(hù)士的行為。

(3)細(xì)化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供的項(xiàng)目。試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，利用大數(shù)據(jù)充分調(diào)查研究群眾的服務(wù)需求，在評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜，在平臺(tái)上予以明確。

(4)建立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的價(jià)格和支付機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)機(jī)制，充分做好評(píng)估調(diào)研工作，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)””的運(yùn)作規(guī)律與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式差異巨大，要想讓“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展，無(wú)論是政策、法律還是技術(shù)上都還有諸多的問題需要我們解決。但是我相信，只要各地堅(jiān)持“線上線下，同質(zhì)管理”的原則，既保證醫(yī)療規(guī)范，又大膽積極創(chuàng)新，不斷探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的模式。此項(xiàng)試點(diǎn)就能夠以點(diǎn)帶面，逐步推廣，迎來(lái)真正意義上的春天。