慢性支氣管炎是發(fā)生于支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性疾病，是一種常見病、多發(fā)病。中老年人群中發(fā)病率達(dá)15%～20%。慢性支氣管炎的病理改變是我們考試的重點(diǎn)，就慢性支氣管炎的病理改變進(jìn)行了詳細(xì)的分析，期望能給廣大考生一些幫助。

首先我們來大概整理一下慢性支氣管炎的病理變化，具體可分為以下四點(diǎn)：

1.呼吸道黏液-纖毛排送系統(tǒng)受損，纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，再生的上皮杯狀細(xì)胞增多，并發(fā)生鱗狀上皮化生;

2.黏膜下腺體增生肥大和漿液性上皮發(fā)中黏液腺化生，導(dǎo)致分泌黏液增多;

3.管壁充血水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn);

4.管壁平滑肌斷裂、萎縮(喘息型者，平滑肌束增生、肥大)，軟骨可變性、萎縮或骨化。

慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作必然導(dǎo)致病變程度逐漸加重、累及的細(xì)支氣管也不斷增多，終將引起管壁纖維性增厚，管腔狹窄甚至發(fā)生纖維性閉鎖;而且、炎癥易向管壁周圍組織及肺泡擴(kuò)展，形成細(xì)支氣管周圍炎。細(xì)支氣管炎和細(xì)支氣管周圍炎是引起慢性阻塞性肺氣腫的病變基礎(chǔ)。

其次，在病理變化的基礎(chǔ)上，我們聯(lián)系臨床，可以得出下面三個(gè)內(nèi)容：

1.患者因支氣管黏膜受炎癥的刺激及分泌的黏液增多而出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。痰液一般為白色黏液泡沫狀，在急性發(fā)作期，咳嗽加劇，并出現(xiàn)黏液膿性或膿性痰。

2.支氣管的痙攣或狹窄及黏液和滲出物阻塞管腔常致喘息。雙肺聽診可聞及哮鳴音，干、濕性啰音。

3.某些患者可因支氣管黏膜和腺體萎縮(慢性萎縮性氣管炎)，分泌物減少而痰量減少或無痰。小氣道的狹窄和阻塞可致阻塞性通氣障礙，此時(shí)呼氣阻力的増加大于吸氣，久之，使肺過度充氣，肺殘氣量明顯增多而并發(fā)肺氣腫。

慢性支氣管炎主要臨床特征為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀，且癥狀每年至少持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，病情持續(xù)多年者常并發(fā)嚴(yán)重影響健康的肺氣腫及慢性肺源性心臟病。