摘要: 預(yù)測(cè)押題:近日,某醫(yī)院被舉報(bào)向一位患者超收21萬元醫(yī)療費(fèi),引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。經(jīng)核查,該醫(yī)院存在過度診療、過度檢查等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元,其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.7萬元。對(duì)于違規(guī)使用醫(yī);鸬 ...
預(yù)測(cè)押題: 近日,某醫(yī)院被舉報(bào)向一位患者超收21萬元醫(yī)療費(fèi),引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。經(jīng)核查,該醫(yī)院存在過度診療、過度檢查等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元,其中違規(guī)使用醫(yī);18.7萬元。對(duì)于違規(guī)使用醫(yī);鸬膯栴},談?wù)勀愕目捶ǎ? 參考答案: 自2018年我國(guó)成立國(guó)家醫(yī)保局以來,就通過采用飛行檢查、專項(xiàng)整治、大數(shù)據(jù)監(jiān)管等多種舉措加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,但即便是在這樣高壓的監(jiān)管之下,依舊有個(gè)別地方醫(yī)院把黑手伸向了老百姓的“救命錢”,而違規(guī)使用的案例,數(shù)量之大、手段之多令人震驚之余,也更讓人憤慨。此類問題的發(fā)生,無疑是嚴(yán)重?fù)p害患者的合法權(quán)益;同時(shí)也嚴(yán)重威脅到了國(guó)家醫(yī)療保障基金的安全,導(dǎo)致醫(yī);鸬倪^度消耗甚至浪費(fèi),成為我國(guó)醫(yī);鹂刭M(fèi)的一大阻礙,并且會(huì)極大地削弱醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保政策的公信力。而這些亂象產(chǎn)生的背后,脫不開一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策缺乏敬畏,還抱有僥幸心理;另外一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善,缺乏針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn),再加上一些地方在審核醫(yī)保基金時(shí)不夠細(xì)致,關(guān)口不夠嚴(yán)格,甚至有可能選擇睜只眼閉只眼……所以如何查缺補(bǔ)漏,全面筑牢醫(yī)保基金安全防線,是關(guān)乎醫(yī)保改革大局的重要課題,也是醫(yī)療反腐的題中應(yīng)有之義。第一,創(chuàng)新管理機(jī)制,完善閉環(huán)管理。依托醫(yī)保信息平臺(tái),加快醫(yī)保綜合監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用,強(qiáng)化對(duì)醫(yī);鹗褂眯袨榈膶(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理;針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師等主體,建立健全守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制,形成全鏈條閉環(huán)式信用監(jiān)管;第二,強(qiáng)化監(jiān)督檢查,護(hù)航基金安全。全面推行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)一公開”日常檢查,建立“屬地化”“網(wǎng)格化”管理模式,并強(qiáng)化基金使用的監(jiān)督考核與執(zhí)紀(jì)問責(zé);同時(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障基金使用建立內(nèi)部管理機(jī)制,執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥并建立信息公開披露制度,向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息,接受社會(huì)監(jiān)督。第三,加大普法力度,提升法律意識(shí)。相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的宣傳解讀,切實(shí)增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療保障部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)。另外通過廣泛宣傳教育,提高公眾對(duì)醫(yī);鸬恼J(rèn)識(shí)和意識(shí),增強(qiáng)大家的監(jiān)督意識(shí)和法律意識(shí)。醫(yī)保基金是普通民眾的看病錢、“救命錢”,是社會(huì)安全感的重要保障,決不能容忍有人動(dòng)歪腦筋,我們必須全社會(huì)共同發(fā)力,才能讓那些企圖“伸手”的人付出沉重代價(jià)。 |
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