1.病原檢查

從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。

(1)直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，但蟲卵檢出率低。

(2)毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率。

(3)定量透明法用作血吸蟲蟲卵計(jì)數(shù)。

(4)直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查。

2.免疫檢查

(1)皮內(nèi)試驗(yàn)(IDT)一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng);并且病人治愈后多年仍可為陽性反應(yīng)。此法簡便、快速、通常用于現(xiàn)場篩選可疑病例。

(2)檢測抗體血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽性反應(yīng)，對(duì)于確定診斷意義較大;如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長時(shí)間。

(3)檢測循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長時(shí)間，其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評(píng)價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物，具有抗原特性，又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動(dòng)性感染，而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲種。

【診斷】

血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。

1.病原學(xué)診斷

從糞便內(nèi)檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學(xué)檢查，是確診血吸蟲病的依據(jù)。常用的病原學(xué)檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。

2.免疫學(xué)診斷

免疫學(xué)診斷包括檢測患者血清中循環(huán)抗體、循環(huán)抗原和循環(huán)免疫復(fù)合物。常采用的診斷方法有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(IHA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、膠體染料試紙條法(DDIA)、斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)(DIGFA)。

常見題型如下：

血吸蟲病人確診需要：

A.有從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴

B.有臨床表現(xiàn)

C.有接觸疫水史

D.有接觸血吸蟲病人史

【答案】A。解析：血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。