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關(guān)于印發(fā)《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》有關(guān)修訂內(nèi)容的通知【10】
3.2.10 多發(fā)性骨髓瘤 1）病史詢問要點：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期主要表現(xiàn)為骨痛、易骨折，病史詢問時應(yīng)注意。 2）查體要點：本病體征一般不明顯，有時可見貧血，診斷主要是依靠病史提示和有針對性的輔助檢查。 3）輔助檢查要點：對有骨痛或病理性骨折、貧血、反復(fù)發(fā)熱等可疑病例，必要時可組織會診或做進一步檢查，根據(jù)骨骼X線片有無溶骨及骨質(zhì)破壞、骨髓片有無異常漿細胞增多、尿本周蛋白是否陽性、血漿蛋白電泳有無M成分等作出診斷。 3.2.11 脾功能亢進 1）病史詢問要點：既往有無慢性肝炎、血吸蟲病等疾病史，注意尋找原發(fā)疾病的線索。 2）查體要點：查體可見脾臟腫大及原發(fā)疾病的相關(guān)體征。 3）輔助檢查要點： 血常規(guī)：全血細胞減少或白細胞、血小板減少。 腹部B超：顯示脾臟腫大。 一般根據(jù)血液檢查特點、B超檢查提示脾臟腫大，結(jié)合原發(fā)疾病綜合判斷，即可診斷。 3.2.12 血小板減少癥 1）病史詢問要點：有無反復(fù)的皮膚黏膜出血（如鼻出血或牙齦出血）史。 2）查體要點：注意出血的性狀和部位，有無紫癜、牙齦出血點、口腔黏膜血皰等，有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 3）輔助檢查要點：血常規(guī)檢查血小板計數(shù)低于參考值下限，即可診斷。 3.2.13 血小板減少性紫癜 1）病史詢問要點：有無反復(fù)的皮膚黏膜出血史，如鼻出血或牙齦出血，有無家族出血史。 2）查體要點：注意有無紫癜、牙齦出血點、口腔黏膜血皰等，有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 3）輔助檢查要點：血常規(guī)檢查血小板計數(shù)低于參考值下限。 有出血癥狀并伴血小板減少即可診斷。 |
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