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關于印發(fā)《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》有關修訂內(nèi)容的通知【8】
3.2.3 巨幼細胞性貧血 1）病史詢問要點：有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因（如烹調(diào)加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的藥物等），有無貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等），有無伴隨的消化道癥狀（如食欲不振、惡心、腹瀉等）。 2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白（同缺鐵性貧血）、舌乳頭萎縮或消失，有無肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。 3）輔助檢查要點： 血常規(guī)：呈大細胞性貧血特征，白細胞和血小板也常減少。 若不能確定貧血性質，可根據(jù)當?shù)貤l件選擇進一步檢測項目，如血清維生素B12、葉酸和紅細胞葉酸測定等，以確立診斷及結論。 3.2.4 骨髓病性貧血 1）病史詢問要點：有無引起骨髓病性貧血的原發(fā)疾病史（急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞增生癥及轉移癌等），有無骨痛、骨折史。 2）查體要點：注意貧血、肝脾腫大及原發(fā)疾病的相關體征。 3）輔助檢查要點：血常規(guī)檢查呈正常細胞性貧血。 對貧血、骨痛伴無確切原因可解釋的肝脾腫大等可疑病例，必要時可組織會診或做進一 步檢查，如骨X線片有無骨質破壞，骨髓片有無瘤細胞，以及有無幼粒幼紅細胞血像等，以明確診斷。 3.2.5 溶血性貧血 1）病史詢問要點：血管內(nèi)溶血為急性，多較嚴重，在體檢中少見；體檢中若發(fā)現(xiàn)本病，多為慢性血管外溶血所致，應詢問蒼白、乏力的起病時間，先天性者常為自幼起病，后天性者應詢問有無輸血、服用特殊藥物或食物及相關原發(fā)疾病史。 2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白、心率加快、鞏膜黃染、肝脾腫大等體征。 3）輔助檢查要點： 血常規(guī)：呈正常細胞性貧血。 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：多升高。 一般根據(jù)貧血特點以及兼有黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細胞升高即可診斷�？梢刹±勺鲞M一步檢查，如血膽紅素（本病的特征是以血清間接膽紅素增高為主）、游離血紅蛋白、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿等，以進一步確診。 |
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