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3.2.6 紅細(xì)胞增多癥 1）病史詢問要點(diǎn)：有無慢性缺氧性疾�。ㄈ绶卧孕呐K病、先天性心臟病、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征等）史及高原居住史、生理性脫水病史等。 2）查體要點(diǎn)：注意有無顏面紅紫等多血質(zhì)外貌，有無脾腫大、高血壓等體征。 3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)檢查血紅蛋白≥180 g/L，紅細(xì)胞數(shù)≥6.0×1012/L，白細(xì)胞和血小板數(shù)也多增高。 3.2.7 白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥 1）病史詢問要點(diǎn)：有無導(dǎo)致本病的病因（如藥物、中毒、感染、某些營養(yǎng)素缺乏等）及繼發(fā)感染史。 2）查體要點(diǎn)：本病一般沒有陽性體征，主要通過病史提示及血液檢驗(yàn)來診斷。 3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于參考值下限，紅細(xì)胞及血小板一般正常。根據(jù)白細(xì)胞減少程度診斷為白細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥。 3.2.8 中性粒細(xì)胞增多癥 1）病史詢問要點(diǎn)：有無引起中性粒細(xì)胞增多的病因，如急性感染、組織壞死、嚴(yán)重?zé)齻�、中毒、藥物反�?yīng)、骨髓增殖性疾�。粤＜�(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等。 2）查體要點(diǎn)：重點(diǎn)檢查有無原發(fā)疾病的相關(guān)體征。 3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)檢查中性粒細(xì)胞絕對值＞7.0×109/L，即可作出診斷。 3.2.9 惡性淋巴瘤 1）病史詢問要點(diǎn)：以往有無淋巴瘤病史，對有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點(diǎn)詢問淋巴結(jié)腫大的進(jìn)展情況以及有無疼痛、發(fā)熱等癥狀。 2）查體要點(diǎn)：有無全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動(dòng)度、是否融合；有無肝脾腫大。 3）輔助檢查要點(diǎn)： 血常規(guī)：可有貧血、淋巴細(xì)胞數(shù)量增多。 胸部X線片：可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。 腹部B超：除肝脾腫大外，可見腹膜后淋巴結(jié)腫大。 以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時(shí)可取淋巴結(jié)活檢，以進(jìn)一步明確診斷。 |
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